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当前，颈椎、腰椎间盘突出症似乎离人们生活越来越近，且患者群体越来越年轻化。颈椎、腰椎间盘突出机械性压迫脊神经，导致身体相关部位出现疼痛、麻木、无力甚至瘫痪的观点成为颠覆不破的王朝。但是，国内外专家几十年临床实践和研究发现，当椎管内没有产生无菌炎症和化学性刺激时，椎间盘突出物可以与受压的脊神经和平共处，影像检查的结构异常与临床症状没有必然的因果关系。罹患椎间盘突出的人不一定有症状，有症状的患者不一定有椎间盘突出。既有椎间盘突出，又有症状的患者通过保守治疗症状消失，突出物的影像学大多无改变。特别是颈椎、腰椎间盘突出手术后仍有症状或术后又阶段性发作的案例时有发生，充分说明传统医学的椎间盘突出机械性压迫致痛的诊疗思路并非无懈可击，且自相矛盾和不能自圆其说。不做影像检查的奴隶，结合临床症状，问诊、查体和预示性治疗的程序非常重要。否则，张冠李戴的诊断必然带来南辕北辙的效果。运动系统是由骨骼和骨骼肌、韧带等组成，软组织病变与椎间盘病变互为因果不容忽视。针对脊柱相关疾病是采用高科技的脊柱外科开放手术、后路镜手术、微创介入治疗，还是采用传统的保守治疗，是每一位医生举足轻重的选择，也是患者谨慎的选择。当鉴别诊断病因在肌肉，应选择针灸、按摩、理疗、牵引、神经阻滞、口服中西药物和中药外用等疗法，不但解决了肌痛症，也为椎间盘减压，以免出现椎管内软组织损害并发症。最大限度的保护人体结构的完整性，是医生的责任，也是患者的需求。重新认识椎间盘突出手术适应症，不仅是检验医生的诊疗水平，也是检验医风医德的起码标准。无论是高昂手术费的利益驱动，还是把自己擅长的治疗方法，不加鉴别的强加于患者，都应闻者止步。
肌肉即骨骼肌，约占人体体重的百分之四十，系人体运动系统的重要组成部分，也是人体最忙碌的部分。无论是心脏的心肌，司呼吸的膈肌，消化系统的平滑肌，还是头、面、五官等部位时刻都离不开肌肉的参与。特别是脊柱周围的肌群，有伸展、旋转、侧屈和稳定脊柱的多种功能。因此，肌肉的健康程度直接影响颈椎、胸椎、腰椎、骨盆和四肢关节的稳定。骨性病变引起了医学的高度重视，因为有影像学X光、CT、核磁成像的支持，可以清晰直观脊柱椎体包括椎间盘、硬膜囊和神经根结构的异常改变，因而成为主流医学诊断、治疗和病理研究脊椎病的重要依据。相比之下，肌肉却没有那么幸运。肌肉（骨骼肌）是人类的朋友，是人体最忙碌的部分，故最易损伤。因为影像检查和各种实验室检查对软组织损伤病理改变程度没有直观和量化的诊断结果，当骨骼肌损伤引起肌体紧张、僵硬、疼痛和关节活动受限时，传统观念的医生常常不加鉴别的归咎于骨质增生症、脊椎失稳、椎间盘突出症等，不能说不是传统诊断的缺憾。肌组织紧张对颈、胸和腰部脊椎关节、骨盆以及四肢关节稳定有着直接影响。在正常情况下，椎间盘自发性膨出、突出或脱出的概率是很低的，就像鸡蛋壳没有受到过度外力不会自行毁损的道理一样。因此，椎间盘突出的责任是谁，就不言而喻了。 八十年代末，我的日本老师西园寺正幸先生创立的《骨盆矫正压揉法》就是针对病变的肌肉施行垂直压揉，这种被动运动，很大程度提高了肌组织的质量。即改善了肌肉、筋膜、神经和血管的环境，又缓解了对脊椎椎间盘、骨盆和四肢关节的压力，另辟蹊径解决了所谓的“骨性病变”。21世纪初，我又有幸师从软组织外科学创始人宣蛰人教授，用他创立的《宣蛰人软组织外科学》更全面，更准确的诠释了骨骼肌损伤对人体骨骼、结缔组织和各个系统影响引起的脊椎相关疾病。在先师培养下的今天，我创立的《华人一手压揉法》，就是为了让人们关注被遗忘的肌肉。肌肉健康才有骨骼的健康，中医“筋骨并重”学说，强调骨骼与肌肉是一个有机整体，在临床上它们有着同等重要的地位，其实并非新概念，而是祖国医学的阴阳学说和整体观念的数千年文化和教诲被现代人忽视而已。感谢前辈对我的谆谆教导，作为医学教育工作者，应该不懈努力的呼吁全社会人们关爱肌肉、呵护肌肉。也呼吁主流医院和基层医疗、保健部门，向一些国外医院学习，设置肌痛症治疗专科和提供运动康复和预防保健服务。当今，科技成果的不断进步，使人们赖以生存的环境发生巨大变化。诸如电梯、电动自行车、摩托车、汽车和各种机械化的操作设备使人们告别生产力低下的劳动和落后的生活方式，相对使人体普遍处于运动不足。享受生活使人们的肌肉没有强化，而是弱化，甚至弱不禁风。《华人一手压揉法》倡导肌肉的主动运动和被动运动结合才能更好的提高肌肉质量，才是最完美，最合理的运动。新思路，新主张，新方法和神奇的疗效受到广大学者的一致青睐。我的数千名学生中有一部分是骨科、微创、麻醉医生。他们在百忙中放下手术刀，来学习以手代刀的压揉技术，足以说明自然疗法不能远离人类，应该回归接近人类。
(责任编辑：闫老师) |